Bolest dolní části zad zná téměř každý. Je těžké najít někoho, kdo nikdy nezažil tento extrémně nepříjemný symptom alespoň jednou. Někdy stačí chvíli sedět v nepohodlné poloze, aby to způsobilo nepohodlí v bederní oblasti páteře. Nejde ale o vážný problém, ale jednoduše o důsledek dlouhodobého nepohodlného postavení.
Ale silná bolest zad má téměř vždy konkrétní důvody a je důvodem, proč jít k lékaři. Diagnóza nebude vždy očekávána, protože osteochondróza je pouze jedním z možných problémů, bolestí zad.
Proč bolí dolní část zad a co dělat v takové situaci, není těžké uhodnout. Lékař diagnostikuje a identifikuje příčinu bolesti, poté budete muset zahájit léčbu.
Bolestivý syndrom - primární a sekundární
Pochopení toho, proč dolní část zad bolí, nesmíme zapomenout, že příčiny takové bolesti jsou číslovány v desítkách a laik nikdy nebude schopen určit skutečný zdroj problémů.
Lékařská klasifikace obecně odděluje primární a sekundární bolestivé syndromy, které mohou postihnout bederní oblast.
Primární syndrom bolesti dolní části zad se vyskytuje v důsledku muskuloskeletálních změn morfofunkční povahy. Právě on je příčinou drtivé většiny případů bolestí zad v bederní oblasti. Nejvýznamnějším z důvodů jsou degenerativní-dystrofické změny vyskytující se v různých částech páteře:
- osteochondróza, což je poškození kostní a chrupavkové tkáně, má toto onemocnění dystrofickou povahu. Když postihne meziobratlovou ploténku a přilehlé obratle, začne se rozvíjet spondylóza.
- spondyloartróza je forma artrózy, při které onemocnění postihuje meziobratlové klouby, které jsou zodpovědné za pohyblivost páteře, nebo synoviální klouby.
Syndrom sekundární bolesti má mnohem rozmanitější příčiny bolesti:
- skolióza, což je zakřivení páteře, stejně jako některá další růstová onemocnění;
- různé záněty neinfekční povahy. Například revmatoidní artritida, Reiterův syndrom;
- nádor lokalizovaný na obratlích, v samotné míše nebo v retroperitoneálním prostoru, bez ohledu na to, zda je primární nebo způsobený metastázami;
- zlomenina jednoho nebo více hřbetních obratlů. To je možná jedna z nejzávažnějších příčin bolestí zad;
- různá infekční onemocnění, která vedou k poškození obratlů a meziobratlových plotének (tuberkulóza, brucelóza, epidurální absces);
- mrtvice, při nichž dochází k závažnému porušení prokrvení míchy. V tomto případě může také existovat pocit, že dolní část zad bolí;
- onemocnění gastrointestinálního traktu. Například akutní apendicitida s atypickým průběhem, střevní obstrukce;
- bolest v zádech má často odrazenou povahu. Podobný problém může nastat u některých onemocnění orgánů umístěných v pánevní oblasti. Například ledvinová kolika, sexuálně přenosné choroby (kapavka, trichomoniáza, chlamydie, ureaplasmóza, andexitida - všechna tato onemocnění způsobují odražené bolesti zad).
Co jsou to akutní a chronické bolesti
Bolesti dolní části zad se také dělí na akutní a chronické, které mohou být způsobeny řadou problémů a nemocí, a to jak nervových zakončení, tak samotné páteře.
Vysídlená bolest je také často pozorována - dochází k překladu bolesti z jiných orgánů, které jsou umístěny mnohem hlouběji. Jinými slovy, člověku se zdá, že ho bolí spodní část zad, i když ve skutečnosti je problém v úplně jiné části těla. Nejčastěji se však bolest z pánevních orgánů, slinivky, ledvin, tlustého střeva nebo nádorů, které se nacházejí za pobřišnicí, promítá do bederní oblasti.
Lidé obvykle nevědí, co dělat, když je bolí spodní část zad. Je však jasné, co byste neměli dělat - je to samoléčba. Příčiny bolesti jsou různé, správnou diagnózu může stanovit pouze odborník a neustálé používání léků proti bolesti (které mnozí považují za léčbu) může způsobit ještě větší škodu.
Specialista zase stanoví diagnózu na základě údajů získaných v důsledku dalších vyšetření, například diagnostiky páteře pomocí MRI.
Příčiny akutní bolesti
Než se rozhodne jakýkoli vážný lékař, než se rozhodne, co dělat, když ho bolí spodní část zad, příčinu bolesti, která se objevila. Důvody mohou být různé, ale většina z nich nějak souvisí s páteří.
Jednou z nejjednodušších a neškodných příčin bolesti je akutní svalové napětí. V tomto případě jsou zdrojem bolesti křečovité dlouhé svaly. Při tomto problému bolest málokdy „vyzařuje" do jiných částí těla, ale spíše silně omezuje pohyblivost člověka. Tento důvod je velmi častý a často se s ním potýkají sportovci a lidé, jejichž práce je spojena s různými fyzickými aktivitami.
Dalším častým, ale mnohem vážnějším zdrojem bolesti je zlomenina páteře, zejména pokud jde o kompresní zlomeniny obratlů. Nejčastěji k tomu dochází při neúspěšných pádech a jiných zraněních zad. Pokud je ale člověk nemocný hyperparatyreózou, osteoporózou, Pagetovou nemocí nebo jsou v oblasti obratlů nádory, pak může dojít ke zlomenině, kterou si pacient nepovšimne, jak se říká „z čista jasna". Navíc člověk ani nepochopí, kdy k této zlomenině došlo.
Neméně nepříjemnou situací, v případě které se objeví akutní bolest v kříži, je posunutí meziobratlových plotének v bederní páteři. Příznaky tohoto problému jsou silná, ostrá bolest v dolní části zad, která výrazně omezuje pohyblivost. Bolest se nejčastěji vyskytuje v důsledku stlačení nervových kořenů. Známky takové komprese jsou:
- poruchy citlivosti;
- zmizení nebo výrazné snížení Achillova reflexu;
- absence nebo snížení intenzity reflexu kolena;
- jednostranná radikulární bolest.
Jednou z nepříjemných tendencí tohoto problému je, že takový posun může způsobit patologii dolních obratlů. V důsledku toho se bolest objeví pod bederní oblastí a mohou být narušeny funkce konečníku a močového měchýře. V některých případech je také možná lokalizace bolesti nad dolní částí zad.
Akutní bolest zad se může objevit také v důsledku fazetového syndromu. V tomto případě je příčinou bolesti stlačení kořene na výstupu z páteřního kanálu, zatímco samotný meziobratlový disk zůstává neporušený. Tento syndrom je obvykle důsledkem zvětšení horních a dolních fazet meziobratlového kloubu, což má za následek zúžení meziobratlového foramenu.
Epidurální absces je jednou z nejzávažnějších chorob, které způsobují silné bolesti zad. Toto onemocnění vyžaduje naléhavou diagnostiku a okamžitou léčbu a doporučují se jakákoli vysoce účinná opatření, až po chirurgický zákrok, hlavní věcí je rychle odstranit stlačení míchy.
Nemoci kyčelního kloubu jsou také často příčinou akutní bolesti dolní části zad. Jsou charakterizovány bolestí vyzařující do spodní části dolní části zad, od nohou až po kolena.
Příčiny chronické bolesti dolní části zad
Jednou z příčin chronické bolesti je spondylóza deformans. Při této nemoci dochází k dystrofické změně obratlů bederní páteře, vazivový aparát oslabuje a dochází k růstu kostí. V důsledku toho se mícha zúží a kostnaté výrůstky začnou tlačit na nervové kořeny. Bolestivé bolesti mohou být doprovázeny necitlivostí a slabostí nohou a dalšími neurologickými příznaky. V každém případě bude nutné plnohodnotné vyšetření, podle jehož výsledků bude stanovena konečná diagnóza.
Chronickou bolest může způsobit i Bechtěrevova nemoc, nazývaná také ankylozující spondypoartróza. Projevuje se tažnou bolestí v kříži, objevuje se zakřivení páteře v hrudní oblasti a rychle se vyvíjí. Prvními příznaky jsou omezená pohyblivost a snížený pohyb hrudníku při dýchání.
Rakovina a metabolické poruchy často způsobují bolesti dolní části zad. Ale i nezhoubné nádory mohou způsobit chronickou bolest, která nebude doprovázena neurologickými příznaky.
Osteomyelitida může také způsobit bolest v dolní části zad, která může být velmi dlouhodobá.
Závěr
Jak vidíte, bolesti zad se mohou objevit v důsledku mnoha nemocí. Přitom člověk dost často ani nečeká, že problém nebude tam, kde to bolí. Takže i když vás bolí záda ne neustále, ale čas od času - netahejte, poraďte se s lékařem. Je snazší vyrovnat se s jakoukoli nemocí v rané fázi, a ne, když je v zanedbaném stavu a přinese s sebou spoustu komplikací.