Osteochondróza páteře je degenerativní-dystrofická destrukce způsobená postupným ztenčováním chrupavkové tkáně v meziobratlových ploténkách. Všichni lidé jsou náchylní k této nemoci, protože v důsledku vzpřímeného držení těla je lidská páteř vystavena obrovskému zatížení. Pokud vezmeme v úvahu škodlivé faktory, pak ve věku 40-50 let se osteochondróza zad nachází téměř u každého. Patologii nelze zcela vyléčit. Věkem podmíněný degenerativní proces nelze zastavit, ale správnou léčbou jej lze zpomalit. Měli byste se naučit, jak se správně vypořádat s příznaky osteochondrózy.
Obecná charakteristika patologie
Onemocnění se rozvíjí ve třech částech hřebene – krční, hrudní a bederní. Cervikální a bederní osteochondróza je častěji diagnostikována, protože tyto oblasti mají zvýšenou pohyblivost. Čím aktivnější pohyby v kloubech člověk může dělat, tím jsou meziobratlové ploténky náchylnější k poranění a degeneraci. Osteochondróza hrudní oblasti se vyskytuje méně často, ale je závažnější.
Patologie je zákeřná v tom, že přispívá k výskytu dalších degenerativních onemocnění v těle, včetně intervertebrální kýly. V počátečních stádiích pacient necítí bolest, ale již se objevují přetrvávající metabolické změny v metabolismu vápníku a fosforu, což narušuje kostní strukturu páteře. Krevní oběh v postižené oblasti se zhoršuje, což vede k předčasné degeneraci.
Meziobratlová ploténka obsahuje vazivový prstenec, který je pokryt mikrotrhlinami. Na povrchu poškození se objeví nucleus pulposus – jeho části začnou postupně vytékat. Na pozadí degenerativních procesů se vláknitý prstenec začíná oslabovat a natahovat, což vede ke zvětšení oblasti mikropoškození. Při prasknutí anulus fibrosus vychází nucleus pulposus. Tak se objevuje intervertebrální herniace míchy.
Pokud zpomalíte proces degenerace, který způsobuje osteochondrózu, později se objeví kýly a výčnělky. Čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je bojovat se známkami zhoršení. Příznaky osteochondrózy zad závisí na umístění v hřebeni a účinku doprovodných onemocnění na tělo.
Způsobuje osteochondrózu páteře
Ve většině případů je onemocnění dědičné. V jiných případech se onemocnění vyskytuje na pozadí běžných nepříznivých podmínek, které mohou vyvolat exacerbaci, včetně:
- Předchozí zranění zad, včetně poškození kostí, kloubů a šlach.
- Problémy s pohybovým aparátem, včetně špatného držení těla a plochých nohou.
- Anamnéza metabolických poruch, včetně endokrinních patologií. Lidé s nekompenzovanou hypotyreózou a cukrovkou jsou ohroženi rozvojem kostních problémů. Tyto problémy negativně ovlivňují vstřebávání vápníku.
- S nadváhou. Při obezitě a vysokém indexu tělesné hmotnosti dochází u člověka k předčasnému opotřebení kloubů. Velká váha vytváří tlak na pohybový aparát, což negativně ovlivňuje zdraví páteře.
- Špatná výživa. Každodenní strava ochuzená o živiny a mikroelementy způsobuje hypovitaminózu, která způsobuje systémové utrpení lidského těla, což může negativně ovlivnit stav páteře.
- Fyzická nečinnost. Je prokázáno, že sedavý způsob života vede ke křehkosti kostí. Mírná fyzická aktivita je prospěšná.
- Zvedání závaží. Stejně jako nedostatečná svalová aktivita je nadměrné přepětí plné mikrotraumat a poškození, které vyvolává onemocnění pohybového aparátu.
- Předchozí virové nebo bakteriální infekce. Příklady: osteomyelitida, poliomyelitida.
- Mít špatné návyky. Zneužívání alkoholu a nikotinu způsobuje zhoršení krevního oběhu, což negativně ovlivňuje stav kosterního systému.
Faktory ovlivňující výskyt onemocnění:
- Vrozené vady páteře.
- Špatné držení těla.
- Mít ploché nohy.
- Dlouhodobý pobyt v sedě nebo ve stoje.
- Příslušnost k ženskému rodu. U žen během těhotenství a menopauzy dochází ke zvýšenému úbytku kostní hmoty. Při dlouhodobém nedostatku vápníku a dalších minerálů dochází v páteři k degenerativnímu procesu, který přispívá ke vzniku osteochondrózy.
- Hypogonadismus. Při nedostatku steroidních hormonů u obou pohlaví se vápník prakticky nefixuje v kostní tkáni. V důsledku toho pacient trpí osteochondrózou související s věkem. V mladém věku se takové stavy vyskytují velmi zřídka. V tomto případě mluvíme o mutacích.
Vzhledem k výše uvedeným rizikovým faktorům byste se měli snažit udržovat šetrný životní styl.
Etapy vývoje onemocnění
Onemocnění má 4 fáze onemocnění, včetně následujícího obrázku:
- Počáteční stádium je stádium degenerativních metabolických procesů. Pacient nemá žádné příznaky, protože tkáň chrupavky se nezačala aktivně zhoršovat. Začíná deformace meziobratlové ploténky. Vzhledem k tomu, že zatím není žádný výčnělek, pacient necítí bolest v zádech. Obvykle je v počáteční fázi osteochondrózy onemocnění zřídka objeveno, častěji náhodou. Ne každý odborník je schopen zaznamenat první známky degenerace. Ve vzácných případech může pacient pociťovat minimální nepohodlí spojené s přepracováním. Pacienta začnou bolet záda při dlouhém stání nebo sezení. Taková bolest je také spojena s přepětím a slabostí svalového rámce.
- Ve druhé fázi začíná aktivní destrukce vláknitého prstence, což způsobuje snížení výšky meziobratlového disku. V této fázi se již pozorný pacient obrací na odborníka, neboť pociťuje živější příznaky. Hlava může začít často bolet a mohou se objevit nevysvětlitelné tlakové rázy. Často to bolí kříž, krk nebo lopatky. Pacient již déle nesnáší delší zátěž a rychle se unaví. V této fázi je osteochondróza detekována rentgenem.
- Ve třetím stadiu onemocnění způsobuje protruzi anulus fibrosus. Během diagnostiky je pacientovi diagnostikován výčnělek nebo malá intervertebrální kýla, která vytváří vážné problémy v každodenním životě. Chrupavka je již oslabená a pacient se cítí velmi špatně. Třetí etapa je z hlediska léčby přechodná. V této fázi je ještě možné použít konzervativní léčbu, aby se pacient cítil lépe a zpomalil rozvoj kýly.
- Fáze 4 – terminál. Obratle ztrácejí pružnost a pohyblivost. Pacient trpí bolestmi nejen ve dne při pohybech, ale i v noci. Spánek je narušen a objevují se neurologické příznaky, protože nepohodlí je chronické. Chronický únavový syndrom se zhoršuje. V této fázi jsou již diagnostikovány významné kýly, které narušují normální život pacienta. V tomto případě je indikována chirurgická intervence k odstranění osteofytů. Konzervativní léčba v pokročilých případech nepřináší úlevu.
Čím dříve je osteochondróza detekována, tím snazší bude s ní bojovat. Ve stádiích 1-2 je stále možné zvrátit vývoj patologie, pokud bezpodmínečně dodržujete lékařské předpisy.
Typy spinální osteochondrózy
Páteř se skládá ze 3 částí, včetně dolní části zad, hrudní oblasti a krku. Dle individuální situace se na některém z oddělení častěji vyskytují degenerativní léze. Méně často postihuje patologie několik segmentů hřebene. Nejčastěji bývá postižena krční a bederní oblast, neboť v těchto místech je pozorována zvýšená pohyblivost. Pokud je postižena hrudní páteř, patologie je závažnější kvůli anatomickým rysům hřebene v této oblasti.
Nejčastěji se vyskytuje osteochondróza bederní páteře. Prevalence patologie je spojena se zvýšeným zatížením v dolní části těla. Také tato část zad je nejvíce náchylná k tvorbě kýl a výběžků. Pokud se u pacienta s takovou anamnézou objeví komplikace, objeví se problémy s pohyblivostí, vyprazdňováním a pomočováním. Pokročilé případy vyžadují vážnou korekci a chirurgický zákrok.
Při osteochondróze krční páteře dochází k silné bolesti a střelbě do hlavy. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí prodloužené sedavé práce a zvýšené fyzické aktivity. Pacienti s tímto onemocněním také vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Poškození krční páteře je také způsobeno přítomností zvýšené pohyblivosti v ramenou a hlavě.
Hrudní osteochondróza se vyskytuje méně často, protože kvůli dobře vyvinutým svalům a snížené pohyblivosti je tato oblast nejméně náchylná k takovému patologickému procesu. Tento typ osteochondrózy je obtížné diagnostikovat, protože příznaky patologie připomínají onemocnění srdce, plic nebo žaludku. U hrudní osteochondrózy je častěji pozorována vyzařující bolest do oblasti žeber a srdce, takže je onemocnění zaměňováno s ischemickou chorobou srdeční a známkami srdečního infarktu. Důležitým diagnostickým kritériem je, že pokud při stížnostech na bolest na hrudi nejsou zjištěny žádné srdeční problémy, měli byste navštívit neurologa nebo traumatologa.
Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko, že degenerace páteřního kloubu postihne více částí páteře.
Příznaky spinální osteochondrózy
Příznaky lze rozdělit na obecné a specifické. Druhá možnost je typická pro osteochondrózu jakékoli části v závislosti na lokalizaci. Mezi běžné příznaky degenerativního onemocnění zad patří:
- Bolest, malátnost a nepohodlí. S ohledem na stupeň a lokalizaci patologického procesu pociťuje pacient různé stupně bolesti. V počátečních fázích je nepohodlí menší, naléhá. V noci nepohodlí dočasně ustoupí. Jak degenerace páteře postupuje, bolest se stává silnější a častější. V nejhorším případě bolest neustává a brání vám v noci spát.
- Slabost, neustálá únava. Problémy s páteří jsou často spojeny s poruchou nervového vedení a špatným průtokem krve. Pokud se u pacienta aktivně rozvine osteochondróza, časem se objeví syndrom chronické únavy. Nemocný se stále více stává neschopným vykonávat pracovní povinnosti a člověk nemá dostatek spánku. Čím pokročilejší je patologie, tím hůř se pacient cítí.
- Snížená pohyblivost v určité části páteře. Během období exacerbace dochází nejen k přetrvávající bolesti, ale také k výraznému omezení pohyblivosti postižené oblasti zad. Tento jev je spojen nejen se zánětlivým procesem, ale také se svalovou spasticitou.
- Svalové křeče v postižené části páteře. Osteochondróza není jen výsledkem přirozených degenerativních procesů v těle. Onemocnění často spouští fyzická nečinnost. Při absenci motorické aktivity svaly atrofují a nemohou adekvátně odstranit zátěž z páteře. V důsledku toho vzniká trvalé napětí, které je plné vážného zhoršení. Pacient pociťuje mnohočetné křeče, které musí být zmírněny léky.
- Radikulární syndrom. Tento jev je typický pro všechny typy osteochondrózy bez výjimky. Když je patologie komplikována výskytem kýly, dochází ke zvýšenému tlaku vyčnívajícího nucleus pulposus na nervové segmenty. V důsledku toho se objevují nepříznivé účinky - omezená pohyblivost, bolest, lumbago, parestézie a v těžkých situacích - ztráta citlivosti v prstech a dolních končetinách.
- Jiné vegetativní projevy. Patří sem příznaky připomínající vegetativně-vaskulární dystonii, neurologické poruchy, příznaky srdce, plic a žaludku.
Mezi charakteristické příznaky cervikální osteochondrózy patří:
- Bolest hlavy. Objevuje se náhle a samotný záchvat často přechází v migrénu provázenou závratí, nevolností, ztrátou vědomí a tlakovými skoky. Tento stav je často spojen s přetrvávající špatnou cirkulací v postižené oblasti a sevřením nervových kořenů.
- Bolest v krku, trapézu nebo horní části zad. Tento příznak je spojen se zvýšenou svalovou spasticitou. Páteř nevydrží zátěž, proto jsou tyto svaly přetěžovány. Také se tento stav vyskytuje častěji mezi kancelářskými pracovníky. Povaha bolesti je otravná, omezující, bolestivá.
- Zvýšený tlak. Pokud intervertebrální kýla stlačí cévní řečiště, pacient zažije záchvat hypertenze, který není spojen s problémy kardiovaskulárního systému.
- Vzhled pocitu svírání v krku a krku. Jev je také spojen se svalovou spasticitou, která způsobuje svírání cév na krku.
- Střelba do prstů, klíčních kostí a paží. Jedná se o čistě neurologický příznak spojený se skřípnutím nervových kořenů.
- Méně časté jsou dušnost, bolest v srdci a krku.
Příznaky hrudní osteochondrózy vypadají takto:
- Pocit tísně na hrudi.
- Vzhled záchvatů interkostální neuralgie.
- Bolest v oblasti srdce, která není spojena se srdeční patologií.
- Stížnosti na dušnost, bolest v hloubce hrudníku.
- Kašel není spojen s problémy dýchacího systému.
- Nepohodlí v žaludku nebo jícnu.
- Bolest v mezilopatkové oblasti. Charakterizováno chronickým průběhem. Častěji se vyskytuje na pozadí statického přetížení svalů.
- Necitlivost paží, klíčních kostí a prstů. Méně často - v dolní části zad.
Takto se projevují příznaky bederní osteochondrózy:
- Bolest v dolní části zad.
- Pocity tahání v oblasti ledvin nebo podbřišku.
- Výskyt sevření sedacího nervu.
- Vzhled příznaku sevřeného piriformisového svalu. Pokud se tento sval křeče, stlačuje ischiatický nerv, což způsobuje specifické příznaky, včetně pálení a vystřelování podél nohy, počínaje hýžďovou oblastí a konče stehnem a bércem. Tento neurologický příznak nejčastěji ukazuje na problémy s páteří.
- Problémy s vyprazdňováním a močením. Když kýla nebo výčnělek stlačí spodní části nervových zakončení, síla kontrakce hladkého svalstva střev a močového měchýře časem výrazně slábne. V důsledku toho se rozvíjí střevní atonie a retence moči. Takové stavy jsou extrémně nebezpečné a vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči.
- Postupem času se pacientova chůze mění a objevuje se kulhání na jednu nohu. Stav je také spojen se skřípnutím nervových zakončení.
Pokud má pacient v určité části páteře více příznaků, které připomínají pokročilou osteochondrózu, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře. Neexistují žádná specifická diagnostická kritéria, která vám umožní odhalit onemocnění sami. Je nutné podstoupit komplexní diagnostiku, po které se určí přesná příčina onemocnění.
Diagnóza osteochondrózy zad
Primární diagnóza spočívá v odběru anamnézy. Neurolog nebo traumatolog se ptá na stížnosti a vyšetřuje záda pacienta. Pokud si pacient není jistý, že potřebuje navštívit konkrétně tyto specialisty, měl by zpočátku navštívit terapeuta. Praktický klinický lékař pacienta vyšetří, stížnosti zaznamená do karty a vydá doporučení ke specialistovi.
Hlavním problémem při diagnostice spinální osteochondrózy je to, že patologie dává mnoho falešných příznaků indikujících jiná onemocnění. Proto je nutné několikrát navštívit specialisty, abyste se ujistili, že neexistují žádné patologie spojené s kardiovaskulárním, dýchacím a trávicím systémem.
Jaké typy diagnostiky jsou obvykle předepisovány:
- Radiografie. Tento typ vyšetření je rychlý a nevyžaduje velké finanční náklady. Snímek lze získat zdarma, pokud pacient podstoupí zákrok na klinice v místě registrace. Rentgenový snímek může povrchně posoudit stav hřebene. V případě hrubých defektů nebo známek zmenšení vzdálenosti meziobratlových prostor bude pacient doporučen k dalšímu výkonu za účelem upřesnění diagnózy.
- MRI nebo CT. Tyto typy studií jasně vidí měkké tkáně, proto jsou hlavními diagnostickými metodami, které rozpoznávají různé degenerativní procesy - posuny, herniace disku, výčnělky. S pomocí takové diagnostiky je detekována nejen osteochondróza, ale také kýly, výčnělky a skřípnuté nervy.
- Laboratorní testy. Někdy je nutné podstoupit sérii krevních testů, které pomohou najít skrytá onemocnění negativně ovlivňující průběh onemocnění. Obvykle se testy provádějí v kombinaci - OBC, OAM, cukr, regulátory metabolismu vápníku a fosforu, revmatologické testy.
Na základě získaných údajů lékař stanoví konečnou diagnózu. Po obdržení závěru se musíte řídit doporučeními odborníka, abyste snášeli průběh onemocnění páteře méně bolestivě. Existují patologie, které nelze zcela vyléčit. Patří mezi ně osteochondróza.
Léčba osteochondrózy
Existuje mnoho možností léčby tohoto onemocnění páteře. Používají se v závislosti na stadiu komplikace. Pokud je patologie v počáteční fázi, pak nejlepšími prostředky jsou léky a konzervativní léčba. V pokročilých případech je to vzácné, ale může být vyžadován chirurgický zákrok, když léky nepomáhají a pacient ztrácí citlivost v končetinách a stává se invalidním.
Co se používá mezi léčivými přípravky:
- NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky rychle zmírňují bolest spojenou se zánětem nebo podrážděním. Terapeutického účinku je dosaženo rychle, během jednoho dne. Proto jsou takové léky první linií volby. Nevýhody NSAID - nemůžete je aplikovat déle než dva dny. V perorální formě se některé druhy léků užívají ne déle než tři týdny. Toto omezení při použití se vysvětluje vysokou gastrotoxicitou léčiv. Osobám trpícím peptickými vředy nebo gastritidou jsou navíc předepisovány léky na ochranu žaludeční sliznice.
- Kortikosteroidy jsou hormonální léky proti bolesti. Při silné bolesti a degenerativních procesech se intraartikulárně podávají speciální léky k odstranění lokálního zánětu. Doporučuje se používat prodloužené komponenty. Účinná látka vydrží až 3-4 týdny. Některým pacientům stačí jedna injekce, aby na dlouhou dobu zapomněli na bolest.
- Chondroprotektory jsou léky používané k posílení a výživě chrupavkové tkáně. U mnoha pacientů trpících spinální osteochondrózou je chrupavka a kostní tkáň oslabená, proto je nutné ji posilovat. Chondroprotektory nezastavují vývoj onemocnění a nevytvářejí tkáň chrupavky, ale pomáhají zpomalit degenerativní procesy. Jsou přebírány dlouhým kurzem.
- Svalové relaxanty. Léky používané k uvolnění napjatých svalů. Délka terapie je od 2 do 4 týdnů.
- vitamíny skupiny B. Neurotropní látky - B1, B6 a B12 pomáhají na ischias nebo skřípnutý ischiadický nerv. Tyto látky ve velkých dávkách vykazují analgetický účinek a vyživují poškozená nervová vlákna.
Mezi konzervativní metody léčby patří:
- Manuální terapie. Metoda umožňuje uvolnit napjaté svaly prací rukou specialisty. Během exacerbace by se tento typ léčby neměl používat.
- Cvičební terapie. Pomocí fyzikální terapie můžete posílit svaly. Je prokázáno, že bolesti zad jsou častěji spojeny se svalovou slabostí, protože páteř nevydrží zátěž, a proto dochází k únavě a nepohodlí. Aby pacient pocítil úlevu, je nutné provádět cvičení důsledně 2-3x týdně. Tělesná výchova zlepšuje držení těla a odstraňuje bolest.
- Masáž. S pomocí masážního terapeuta je možné zlepšit průtok krve v poškozených svalech, což má pozitivní vliv na pohodu. Zvýšený průtok krve vyživuje a uvolňuje tkáně, což pomáhá bojovat proti křečím. Postup je kontraindikován v akutním období a provádí se pouze během rehabilitace.
- Fyzioterapie. Konzervativní léčba je zaměřena na zlepšení průtoku krve v poškozených tkáních pomocí hardwarové metody. Pomocí proudu nebo magnetického záření se zlepšuje svalová komunikace, což pomáhá bojovat proti křečím a chronickým bolestem. Fyzioterapie umožňuje lokální použití systémových léků, které dobře pronikají pod kůži.
Prevence nemocí
Osteochondróze páteře lze předejít, pokud budete dodržovat zdravý životní styl, včetně vzdání se špatných návyků, správné výživy a boje proti fyzické nečinnosti. Musíte také sledovat svou tělesnou hmotnost. Obézní pacienti pociťují větší zátěž nejen zad, ale i celého těla. Doporučuje se nosit ortopedickou obuv a sledovat držení těla.