Kolenní kloub je jedním z největších kloubů v lidském těle. Je vystaven velké zátěži, protože přebírá téměř celou váhu našeho těla. Kolenní kloub je často zraněn.
Přítomnost bolesti kolene může být známkou vážné patologie. Bolest v kolenním kloubu nejen omezuje pohyb a způsobuje nepohodlí, může vést k invaliditě.
Jaká je bolest kolena?
Bolest kolen je běžnou stížností a může se objevit u lidí všech věkových kategorií. Samotná bolest kolenního kloubu může být nejen důsledkem úrazu, ale také známkou vážného onemocnění (osteoartróza, dna).
Existují dva typy bolesti: akutní a chronická. Akutní bolest kolene se nejčastěji objevuje v důsledku úrazu, nebo je známkou akutního zánětlivého procesu.
Chronická bolest kolene je charakterizována postupným nárůstem bolesti. Hlavní příčinou chronické bolesti je rozvoj degenerativně-dystrofických změn v tkáních kloubu nebo chronický zánětlivý proces. Pro chronický proces je nejcharakterističtější přítomnost bolestivé bolesti v kolenním kloubu.
Bolest v kolenním kloubu může být přirozeně vyklenutá, bolestivá a také doprovázena řadou dalších projevů:
- Otok a zarudnutí v oblasti kloubu;
- deformace kloubu;
- Omezení pohybů v kloubu;
- Přítomnost křupání v kloubu během pohybu.
Příčiny bolesti kolene
Bolest kolena může být důsledkem stárnutí a opotřebení součástí kolenního kloubu. Nejčastější příčinou ostré bolesti v koleni je trauma a poškození kloubu. Nejčastější poranění kolena jsou:
- Zlomeniny a modřiny, které se nejčastěji vyskytují při pádech a jsou doprovázeny akutní bolestí;
- Natržené vazy nebo šlachy;
- trhlina menisku;
- Dislokace jak samotného kolenního kloubu, tak čéšky.
Na pozadí zranění v kolenním kloubu a poškození se mohou vyvinout onemocnění, jako je burzitida a tendonitida.
Mezi další příčiny bolesti v kolenním kloubu patří přítomnost degenerativních-dystrofických změn v tkáních kloubu, stejně jako zánětlivé procesy:
- Bursitida. Bursitida je zánět kloubního vaku, který je doprovázen nejen bolestí, ale i otokem.
- Tendinitida. Tendonitida je zánět jedné nebo více šlach. K tomuto zánětu může dojít při poškození šlach čéšky. Velmi často se vyskytují u lidí, kteří se profesionálně věnují běhu, skákání, lyžování, ale i cyklistům.
- Artritida je zánět kloubu. Nejběžnější je artróza. Osteoartróza je chronické onemocnění, při kterém jsou postiženy všechny součásti kloubu, především chrupavka, vazy, pouzdra a svaly. Zánět kloubů může být také infekční (septická artritida) a autoimunitní (revmatoidní artritida).
Mezi nejméně časté příčiny bolesti kolena patří přítomnost cyst a nádorů, které stlačují blízké tkáně, a tím způsobují bolest v kolenním kloubu.
Riziko bolesti kolene může zvýšit řada faktorů:
- Nadváha. Nadváha nebo obezita více zatěžují kolenní klouby, což zvyšuje riziko osteoartrózy.
- Přítomnost zranění kolenního kloubu v minulosti.
- určité sporty. Některé sporty velmi zatěžují kolenní kloub, což zvyšuje riziko chronického zranění.
- Přítomnost onemocnění, jako je osteomyelitida a osteoporóza, které vedou ke křehkosti kostí, a tím zvyšují riziko zlomenin.
Bolest kolen při chůzi
Bolest kolenního kloubu, která se při pohybu zvyšuje, je nejčastěji známkou degenerativně-dystrofických onemocnění (osteoartrózy). Bolest vzniká v důsledku kontaktu při pohybu kloubních povrchů, které jsou do určité míry zbaveny chrupavkové tkáně.
Bolest v koleni při extenzi a flexi
Bolest v koleni během extenze a flexe naznačuje zánětlivý proces ve šlachově-vazivovém aparátu kolenního kloubu a vyskytuje se také při zánětu kloubního vaku (bursitida). Při poškození šlachy čéšky může dojít k zánětu ve šlachově-vazivovém aparátu kolenního kloubu. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u lidí zapojených do sportu.
Druhou příčinou bolestí kolenního kloubu při flexi a extenzi jsou degenerativně-dystrofické změny v chrupavčité tkáni kloubu (osteoartróza).
Bolest kolen v klidu
Bolestivá bolest v koleni v klidu, zejména v noci, je nejčastěji známkou osteoartrózy. Mezi další příčiny patří podvrtnutí, poškození menisku, chrupavky, zánět šlach (tenditida), zánět periartikulárního vaku (bursitida).
Bolest kolen v noci se zvyšuje s věkem a je často pozorována u lidí s nadváhou.
Co nedělat se syndromem bolesti
Za prvé, neměli byste se léčit sami, ale je lepší okamžitě vyhledat pomoc odborníka. V žádném případě, pokud dojde k dislokaci, nepokoušejte se kloub sami narovnat.
Vyhněte se náhlým pohybům, nevytvářejte velké zatížení kloubu - to může jen zvýšit bolest.
Diagnostika
Pokud máte bolesti v kolenním kloubu, měli byste se poradit s ortopedickým lékařem. Nejprve se odborník ptá pacienta, shromažďuje stížnosti a provádí důkladné vyšetření. K vyloučení doprovodných patologií může lékař předepsat konzultaci s jinými odborníky, například s neurologem.
Mezi instrumentální diagnostické metody patří rentgenové vyšetření, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI/CT) a ultrazvuk kolenních kloubů.
Laboratorní výzkumné metody jsou obecné a biochemické krevní testy.
Léčba bolesti kolene
V závislosti na povaze léze odborník předepisuje konkrétní plán léčby. Často je léčba bolesti kolene složitá a zahrnuje medikamentózní i nelékovou terapii.
Medikamentózní terapie zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a analgetika. Tyto léky snižují zánět a bolest v kloubu. V 3 až 6měsíčních cyklech se předepisuje také skupina pomalu působících léků nebo chondroprotektorů, které pomáhají snižovat záněty, bolesti kloubů a také pomáhají zpomalovat destrukci chrupavek, například mezi tyto léky patří kombinované léky, které obsahují látky glukosamin a chondroitin sulfát.
Nemedikamentózní terapie je založena na fyzioterapeutických metodách: UHF, masáže, fyzioterapeutická cvičení, bahenní terapie, magnetoterapie a další. Doporučuje se také nosit speciální ortopedické vložky nebo boty individuálně vybrané lékařem.
Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, léčba bolesti kolena vyžaduje vážnější přístup: lékař může doporučit různé chirurgické metody léčby.