Léčba osteochondrózy

Osteochondróza je degenerativní dystrofické onemocnění chrupavkových struktur páteře, které vede k narušení struktury a funkčních charakteristik meziobratlových plotének a okolního muskuloskeletálního systému. V závislosti na umístění existují tři hlavní typy osteochondrózy:

• děložního čípku;
• hrudník;
• bederní.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace postihuje toto onemocnění 50 až 90% světové populace. Je třeba poznamenat, že v posledních letech je osteochondrosa rychle mladší. Při podrobném vyšetření dnes bude obtížné najít osobu starší 20 let bez diskových výčnělků a jiných primárních příznaků této choroby a průměrný věk nástupu plnohodnotných klinických příznaků (chronická bolest, poruchy držení těla atd. ) Je 30–36 let.

Příčiny osteochondrózy

Mezi hlavní příčiny osteochondrózy páteře patří:

• sedavý životní styl;
• dědičná predispozice;
• metabolické a gastrointestinální poruchy, které narušují normální vstřebávání základních živin v těle;
• pracovní rizika, nejčastěji vystavení vibracím,
• vývoj skoliózy a různých typů poruch držení těla během aktivního růstu těla;
• nedostatečný příjem vody, trvalá dehydratace;
• metabolické poruchy, podvýživa a nedostatek základních živin ve stravě;
• narušení metabolismu vápníku v těle;
• zvýšená fyzická aktivita a traumatické sporty;
• nepohodlné boty;
• chronický stres;
• trauma;
• vrozené anomálie ve vývoji pohybového aparátu.

Nejčastěji je to chyba životního stylu, kterou vede většina moderních lidí, a samotná povaha nemoci. Osteochondrosis se nazývá platba osoby za chůzi ve svislé poloze.

Příroda bohužel zatím nevypracovala spolehlivý mechanismus ochrany proti negativním účinkům vertikálního tlaku. Při běhu, skákání a jiných montážních zatíženích se naše disky stahují a rozšiřují pod vlivem obratlů, působí jako tlumič nárazů. V takové situaci prochází tkáň chrupavky konstantní mikrotraumatizací. Postupně existuje více takových mikrotraumat, a pokud jsou v mladém věku dostatečné zásoby těla, aby je napravily a obnovily, pak jsou tyto procesy po 21 letech prudce potlačeny a od 25 let úplně klesají, procesy degenerace začínají převládat nad procesy regenerace.

Kvůli nedostatku pohybu, nepohodlným sezením, špatným návykům, nedostatku spánku, nedostatečnému odpočinku, stresu, práci krevních cév se zhoršuje, méně živin začíná proudit a nutriční procesy disků se začínají narušovat. Nakonec to způsobí opotřebení chrupavky.

Genetická predispozice také hraje důležitou roli v rychlosti vývoje osteochondrózy. Jedním z hlavních faktorů progrese onemocnění jsou abnormality v syntéze pojivové tkáně. Někdy k těmto selháním dochází v průběhu života a jsou způsobeny faktory životního stylu a věku, ale častěji jsou na vině naše geny.

Přesně také pravděpodobnost onemocnění může záviset na tom, jak jsou na genetické úrovni náchylné k různým nemocem a jiným strukturám lidského těla, na nichž závisí práce a výživa páteře jako celku.

Mechanismus vývoje osteochondrózy

Meziobratlový disk je elastické želatinové tělo. Jako každá chrupavka obsahuje i speciální látky - mukopolysacharidy. Během fyzické aktivity se metabolismus v těle disku zvyšuje a více živin k němu proudí. Zvyšuje se počet přicházejících enzymů, které mění vlastnosti mukopolysacharidů. Začnou přitahovat více vody z mezibuněčného prostoru, disk začne bobtnat a kompenzovat zatížení obratlů. Proces vázání vody pokračuje, dokud tlak na disku nedosáhne rovnováhy. Po odstranění zátěže se proces obrátí. Voda se vrací zpět, elasticita těla disku se snižuje a obnovuje se dynamická rovnováha.

S osteochondrosou dochází nejprve ke změnám v těle meziobratlové ploténky. Změní se množství a složení mukopolysacharidů, obsah chondroitin sulfátů a kyseliny hyaluronové. Výsledkem je, že toto vše vede k dehydrataci jádra pulposus. Disk ztratí svou pružnost, zmenší objem a nemůže normálně odolat zatížení působícímu na něj. Jádro pulposus také začíná ztrácet elasticitu.

Probíhající změny vedou k narušení vlastností disku absorbujícího nárazy, což negativně ovlivňuje jeho fixační schopnost. Pohybem nebo námahou mohou být některé části páteře sice mírně, ale mohou být vůči sobě posunuty. Nejprve může být oslabená fixace kompenzována silou svalů a vazů. V budoucnu však mohou pod vlivem různých druhů negativních faktorů (dlouhodobý pobyt ve stálé vzpřímené poloze, poruchy držení těla, těžká fyzická námaha) dojít k patologickým změnám nebo atrofii muskulo-vazového aparátu. Může se také vyskytnout opačný proces - nadměrné zvýšení fixace svalů. Svalové skupiny zodpovědné za fixaci páteře jsou příliš napjaté a tento stav nezmizí ani během odpočinku.

V důsledku nerovnoměrného rozdělení zátěže, podvrtnutí, svalové slabosti, progresivních degenerativních změn na discích, začínají se vyskytovat změny v kostních tkáních okolních obratlů. Hustota kostních struktur se začíná zvyšovat v důsledku skutečnosti, že tělo tam začne pumpovat vápník, aby kompenzovalo tlak, který si disk předtím při zatížení vzal.

Diagnóza osteochondrózy

Primární diagnóza se provádí na základě stížností a předběžného vyšetření pacienta. Provede se kontrola přítomnosti bolesti v různých částech páteře za podmínek klidu a pohybu. Lékař určuje lokalizaci bolesti, její trvání, určuje faktory, které bolest vyvolávají, ve kterých případech bolest zesiluje a klesá. Je určeno, jak dlouho nemoc přetrvávala, co přispělo k jejímu vzniku, jak pokračovala, za jakých okolností dochází k exacerbaci, jak se pacient cítí během remise.

Dále je stanoven stupeň míšní léze. Je nastaven možný rozsah pohybu:

• nakloněné (dopředu, dozadu, do strany);
• rotační pohyby v různých částech páteře.

Je třeba věnovat pozornost fyziologickým křivkám páteře, možnému zploštění (ve vzácných případech zesílení) lordózy v lumbosakrálních a cervikálních oblastech. Je odhalena možná přítomnost možných deformit páteře:

• skolióza;
• neúmyslné naklonění hlavy k bolestivé straně;
• šikmá pánevní poloha.

Určuje se možné narušení citlivosti. Vyhodnocuje se stav muskulo-vazového aparátu, možné snížení tónu a svalové atrofie.

X-RAY

Rentgenové vyšetření umožňuje vyhodnotit stav postižených obratlů a disků. Snímek lze pořídit ve dvou vzájemně kolmých rovinách - přímých a bočních, jakož i ve dvou šikmých projekcích. Rentgenové paprsky se provádějí při stání nebo ležení. V případě potřeby může být rentgen proveden v poloze pro prodloužení ohybu a také nakloněním do strany.

MRI (MAGNETICKÁ ODOLNOSTOVÁ TOMOGRAFIE)

Nejinformativnější metoda pro diagnostiku osteochondrózy. Kromě kostních struktur může také posoudit stav měkkých tkání obklopujících páteř (chrupavka, krevní cévy, svaly, vazy, nervy atd. ). MRI lze provést ve třech projekcích. Na rozdíl od tomografie nevystavuje tělo rentgenovým paprskům.

CT (POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIE)

Má několik výhod oproti rentgenovému vyšetření. Rentgen ukazuje lepší změny v kostní struktuře obratlů, výšce kotouče, osteofytů a růstu kostí, které se objevují, přítomnost subchondrální sklerózy. CT vám však umožňuje vidět možné trhliny disků, stlačení kořenů, změny dura mater kostní dřeně.

ELEKTROMYOGRAFIE (EMG)

EMG je hodnocení bioelektrických potenciálů svalů páteře, které vznikají, když jsou vzrušeny. Ve skutečnosti jde o metodu zaznamenávání elektrické aktivity svalových vláken. Podporuje objektivnější diagnostiku osteochondrózy a kontrolu průběhu a prognózy nemoci.

RHEOGRAPHY

Slouží ke studiu stavu cév končetin, mozku a zpět v případě lézí určitých částí páteře.

Rheovasografie (RVG) je typ reografie prováděné při vyšetřování cév a paží. U radikulárního syndromu se vyskytují spastické jevy v tepnách horních a dolních končetin, zejména ze strany léze. RVG umožňuje jejich identifikaci.

Reografie je poučná zejména pro různé vaskulární příhody v postižené oblasti páteře, zejména u syndromu stlačené tepny. Tato metoda výzkumu vám umožňuje nepřímo posoudit stav postiženého obratle a sledovat dynamiku choroby.

ELEKTRONENCE FALOGRAFIE (EEG)

Studium biopotenciálů mozku při osteochondróze krční páteře. EEG je nejvíce informativní při provádění testů otáčení hlavy a prodloužení krku. Umožňuje identifikovat abnormality vertebrálních tepen, které vedou k narušení přísunu krve do mozku. Studie hodnotí rytmus, frekvenci a amplitudu vln. Arteriální léze se projevují zploštěním a desynchronizací encefalogramu. V těžkých případech může být rytmus špatně vyjádřen nebo zcela chybí. Může existovat také řada dalších patologických jevů, které může odborník dešifrovat.

Léčení osteochondrózy

Léčení nemocí vždy vyžaduje integrovaný přístup. V závislosti na stupni a závažnosti projevů může průběh intenzivní terapie trvat 1 až 3 měsíce a další profylaxe zaměřená na konsolidaci výsledků získaných do 1 roku.

Ošetření může být provedeno ve dvou směrech: konzervativní a operativní.

KONZERVATIVNÍ LÉČBA PRO OSTEOCHONDROSIS

Cílem tohoto typu terapie je zmírnit bolest, zvýšit zdravý rozsah pohybu páteře a zabránit dalšímu rozvoji nemoci. Zahrnuje následující pokyny:

• Léková terapie;
• Fyzioterapie;
• Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení);
• Masáž;
• Ruční terapie;
• Osteopatie;
• Inovativní techniky (kmenové buňky);
• Psychologická rehabilitace;

LEKÁRSKÁ TERAPIE

Pokud je syndrom bolesti výrazný a výrazně zhoršuje kvalitu života, doporučuje se použití nervové blokády. Blokády jsou rozděleny do následujících typů:

• Blokování spouštěcích bodů (svalová těsnění vytvářená v důsledku nerovnoměrného rozložení zátěže na zádové svaly);
• Intraosseous - injekce anestetika do corpus spongiosum k úlevě od bolesti a léčbě současných neuralgických, motorických a vaskulárních poruch;
• Facet - injekce anestetika ke snížení bolesti v nervových kořenech a kloubech fazet;
• Paravertebral - zavádění léků do páteře v místech, kde vycházejí nervové kořeny, aby dočasně deaktivoval reflex bolesti;
• Epidurální - injekce léku do epidurálního prostoru lumbosakrální páteře s radikulárním syndromem za účelem zmírnění bolesti;

Skupiny léčiv používaných k léčbě osteochondrózy:

• Protizánětlivé léky - používají se k zastavení zánětlivých procesů;
• Antispasmodika - pro zmírnění křečí;
• Antioxidanty - k zabránění účinkům volných radikálů, které urychlují stárnutí a rozvoj degenerativních procesů v tkáních;
• Přípravky na zlepšení krevního oběhu v páteři;
• Chondroprotektory - pro regeneraci a inhibici procesů degenerace chrupavkové tkáně.

Chondroprotektory jsou nedílnou součástí terapeutické léčby osteochondrózy. Jsou k dispozici ve třech formách: injekční, tabletová, stejně jako masti a krémy.

Léky lze předepisovat pro vnější použití ve formě mastí a gelů, pro intramuskulární injekci ve formě injekcí a perorálně ve formě tobolek a tablet.

Léky předepisuje výhradně lékař. Při nepřítomnosti bolesti a výrazných degenerativních změn není užívání léčiv odůvodněné. Léčba osteochondrózy je nemožná pouze pomocí léků. Terapie by měla zahrnovat stravu, optimální fyzickou aktivitu, fyzioterapii, pokud je to možné, psychologickou rehabilitaci a další preventivní opatření.

MASÁŽ PRO PREVENCE OSTEOCHONDROSIS

Výhody masáže jsou následující:

• zlepšení krevního oběhu, stabilizace metabolických procesů meziobratlové ploténky a okolních tkání;
• odstranění svalových vazových křečí;
• posílení svalů a uvolnění páteře;
• inhibice a prevence rozvoje zánětlivých procesů;
• zvyšující tón a zvyšující účinnost těla jako celku.

FYZIOTERAPIE

Fyzioterapie v léčbě osteochondrózy je v závislosti na stadiu onemocnění a stavu pacienta používána v kombinaci s léčbou léčivem nebo samostatně.

Pro degenerativní onemocnění páteře se v závislosti na symptomech a typu projevu choroby používají následující typy fyzioterapie.

UV (LOCAL ULTRAVIOLET RADIATION)

Přímé působení UV záření na kůži stimuluje produkci vitamínu D, který hraje klíčovou roli při vstřebávání vápníku. Procedura se provádí pomocí záření, které má baktericidní, protizánětlivý a analgetický účinek.

ULTR reproduk.

Vystavení tělesných tkání vysokofrekvenčnímu zvukovému záření (od 20 Hz a více). Používá se v kombinaci s různými protizánětlivými a analgetickými léky pro vnější použití pro lepší pronikání do tělesných tkání. Hlavním účelem této metody je odstranit syndrom bolesti různé lokalizace.

SHOCK WAVE THERAPY

Podstatou postupu je přenos akustické vlny do místa bolesti. Hlavním cílem je zmírnit bolest, zlepšit mikrocirkulaci krve, urychlit metabolismus.

LASEROVÁ TERAPIE

Náraz se speciálními helium-neonovými lasery. Takové záření podporuje aktivaci bioelektrických procesů v nervových tkáních a má protizánětlivý a analgetický účinek. Laser se aplikuje na zanícené kořeny páteřního nervu umístěné v blízkosti postižené oblasti páteře.

MAGNETOTERAPIE

Vystavení postižené oblasti páteře magnetickým polem je v důsledku toho v tkáních vytvořeno bioelektrické pole, které stimuluje všechny metabolické procesy v postižené oblasti na buněčné úrovni. Magnet má protizánětlivý a antispasmodický účinek.

ELEKTROFORÉZA

Vystavení postižené oblasti slabému elektrickému šoku. Pod vlivem elektrického pole se částice dispergovaného média mohou snadno pohybovat v plynných a kapalných médiích. Tímto způsobem lze potřebné léky dodávat přímo do postižené oblasti, což výrazně zvyšuje účinnost léčby.

BALNEOTERAPIE

Metody léčby osteochondrózy s využitím různých druhů minerálních vod: koupele, sprchy, bazény. Během procedury pronikají minerální částice kůží a ovlivňují nervová centra.

MUD

Léčení osteochondrózy bahnem se používá ve formě bahenních aplikací (zábalů). Dopad na tělo nastává vlivem vysokých teplot v kombinaci s chemickým složením bahna. V postižených tkáních se metabolismus zrychluje, zlepšuje krevní oběh, působí protizánětlivý účinek a snižuje se závažnost syndromu bolesti.

TRAKTOVÁ TERAPIE (DÉLKA SPINY)

Jeden z nejúčinnějších způsobů léčby osteochondrózy. Během protahování dochází k natahování muskulo-vazového aparátu páteře, vzdálenost mezi obratly se zvětšuje o 2-4 mm. Možné kýly a výčnělky jsou sníženy. Uvolňuje se nadměrný tlak na nervové kořeny a krevní cévy, což mohou být kýly a osteofyty (růst kostí na obratlících). Páteřová trakce také pomáhá snižovat lokální otoky, zlepšuje krevní oběh a uvolňuje nadměrné napětí muskulo-vazivového aparátu.

VACUUM MASAGE

Procedura se provádí pomocí lékařských kelímků nebo speciálního přístroje. Během vakuové terapie jsou stimulovány krevní cévy vnitřních orgánů. V místech, kde byla masáž prováděna, je aktivována produkce enzymů, biologicky aktivních látek, urychlování vnitřního metabolismu a regeneračních procesů. Při dalším používání může tento postup nahradit významné omlazení tkáně v místě aplikace.

CRYOTHERAPY

Ostré krátkodobé ochlazení těla na kriticky nízké teploty, což má terapeutický účinek. Vyznačuje se vysokou účinností při potlačování syndromu bolesti, protože prudký pokles teploty blokuje receptory bolesti, což výrazně zvyšuje práh bolesti. Má vynikající protizánětlivý účinek. Klesá hladina kolagenázy (enzymu, který štěpí peptidové vazby u všech typů kolagenu). Tvorba granulomů je blokována. Edém měkkých tkání a lymfatických uzlin je odstraněn, průtok lymfy se vrátí do normálu.

Cvičební terapie - TERAPEUTICKÉ CVIČENÍ PRO OSTEOCHONDROSIS

Hlavním úkolem cvičební terapie je uvolnit a posílit muskulo-vazivový aparát páteře, zvýšit flexibilitu a rozsah pohybu obratlů. Cvičení na osteochondrózu pomáhá zlepšit krevní oběh a zvyšuje propustnost tkání obklopujících páteř pro lepší propustnost živin.

Základní principy fyzioterapeutických cvičení pro jakýkoli typ osteochondrózy

• Třídy by se měly konat v dobře větraném prostoru, nejlépe venku;
• Cvičení by mělo být prováděno pouze během remise, když příznaky chybí;
• Oblečení by mělo být co nejvolnější a nemělo by omezovat pohyb;
• Všechny pohyby by měly být prováděny hladce a amplituda a počet opakování by se měl postupně zvyšovat;
• V případě bolesti okamžitě přestaňte cvičit;
• Hodně záleží na dechu, zkuste to poslouchat, jak cvičíte. Všechna protahovací cvičení by měla být prováděna při výdechu;
• Nezapomeňte sledovat svůj srdeční rytmus a krevní tlak. Pokud tyto indikátory překročí normu, snižte intenzitu zátěže;
• V jakémkoli wellness tréninku hraje důležitou roli konzistence, pro dosažení co nejrychlejšího výsledku dodržujte pravidelnost ve vašich třídách;
• "Méně je lepší, ale častěji. "Udržujte cvičení na nízké intenzitě, ale v ideálním případě, pokud můžete gymnastiku dělat několikrát denně. Pokuste se najít čas na malou tělocvičnu i v práci.
• Soubor cvičení je v každém případě vybrán individuálně, před zahájením výuky se ujistěte, že jste se poradili s lékařem.

CO DĚLAT, POKUD ČAS NESOUHLASÍ VYKONÁVAT CVIČENÍ?

Pokud nemáte dostatek času na plnohodnotná cvičení pro prevenci osteochondrózy, nabízíme vám pětiminutové komplexy, které lze provádět mimo domov (například v práci).

MANUÁLNÍ TERAPIE PRO OSTEOCHONDROSIS

Manuální terapie je lokální fyzikální účinek na postiženou oblast páteře a okolní tkáně. Jeho cílem je obnovit normální fungování a pohyblivost obratlových segmentů v poškozených oblastech.

Považuje se za jednu z nejúčinnějších a nejjemnějších metod léčby osteochondrózy, zejména v počátečních stádiích.

Procedura zpravidla zahrnuje 3 komponenty:

• Relaxační masáž - zahřívání a zahřívání svalů, odstranění nadměrného tónu;
• Mobilizace - využití relaxačních technik a protažení k uvolnění křečí a zlepšení motorických charakteristik muskulo-vazivového aparátu a kloubů. Cílem je normalizovat pohyby, zlepšit krevní oběh, obnovit metabolismus v oblastech postižených osteochondrózou. Lze provést pasivní technikou nebo trakcí;
• Manipulace - nucené akce prováděné s cílem vrátit obratle na jejich místo a obnovit normální fungování kloubů.

INDIKACE A KONTRAINDIKACE PRO MANUÁLNÍ TERAPII

Ruční terapie má řadu omezení, která jsou určena stavem pacienta.

Čtení:

• rozšířená osteochondróza s rozsáhlými lézemi páteře;
• časná stádia onemocnění s lokalizovanou lézí;
• funkční blokáda obratlů kloubů druhého a třetího stupně;
• míšní kýla.

Kontraindikace:

• nádory páteřních a paravertebrálních struktur;
• tuberkulóza;
• ankylozující spondylitida;
• trauma a pooperační období;
• vertebrální nestabilita stupně 3-4;
• zánět míchy a jejích membrán;
• poruchy mozkomíšního oběhu;
• výrazné syndromy bolesti;
• slzy a silné výrony svalů a vazů;
• dysfunkce nervových kořenů;
• zlomeniny páteře;
• a další

OBDOBÍ LÉČBY

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se délka léčby může pohybovat od 1–2 týdnů do 2–3 měsíců. Počet procedur závisí na charakteristikách pacienta a řadě souvisejících faktorů.