Osteochondrosis je chronická recidivující onemocnění, ke kterému dochází na pozadí neustálého ničení obratlů a meziobratlových disků. V závislosti na lokalizaci obratlovců podstupujících degenerativní změny rozlišují mezi prsem, patologií lumbosakralis a krkem. Hlavními příznaky osteochondrosy jsou bolest, jejíž závažnost se zvyšuje během fyzické námahy, tuhost pohybů. Na klinickém obrazu jsou často obratlové příznaky: bolesti hlavy, skoky v krevním tlaku, snížení ostrosti zraku a sluchu.
Diagnóza je založena na výsledcích instrumentálního výzkumu - radiografie, MRI, CT. Při terapii osteochondrosy se používají léky různých klinických a farmakologických skupin. Pro zvýšení jejich klinické účinnosti se provádějí fyzioterapeutické a masážní postupy. Jednou z hlavních metod terapie a prevence jsou fyzioterapeutická cvičení.
Mechanismus vývoje nemoci
Patogeneze osteochondrosy je založena na ztrátě Pulposus jádrem jeho hydrofilních vlastností. Tato semi -likvidní struktura sestává z vláken a bundy pojivové tkáně. Jak člověk vyrůstá, dochází k poklesu vaskulárního kanálu na každém disku mezi obratlemi. Příjem živin v něm je difuzně, tj. Podle principu spontánního vyrovnávání koncentrací. To vysvětluje nemožnost úplné obnovení chrupavkových tkání po poranění nebo nadměrné fyzické námahy na sloupci páteře.
Procesy osteochondrosy zhoršují změny v hormonálním pozadí a nevyváženou stravu. Množství živin dostatečné pro jejich plné fungování nevstoupí do tkáně chrupavky, což vyvolává následující poruchy jejich struktury a vlastností:
- Síla a elasticita jsou ztraceny;
- Forma, konzistence a změna konfigurace.
Interturtebrální disky jsou zploštělé a ve vláknitých kruzích se vytvářejí radiální trhliny. To způsobuje snížení vzdálenosti mezi sousedními obratlemi. Do patologického procesu jsou postupně zapojeny pojivové tkáně vláknitých prstenů a vazeb. V reakci na rozpad tkání začíná imunitní systém produkovat imunoglobuliny, což vede k aseptickému zánětu a tvorbě otoku v kloubu kloubů a měkkých tkání umístěných poblíž. Tobolky kloubů jsou natažené, takže meziobratlové disky přestanou spolehlivě fixovat obratle. A s nestabilitou meziobratlových segmentů se zvyšuje pravděpodobnost porušení nervového kořene nebo stisknutí krevní cévy. K tomu často dochází s cervikální osteochondrosou a způsobuje její výrazné příznaky.
Příčiny a provokační faktory
Na stavu meziobratlových kotoučů se ovlivňuje snížený tón kosterních svalů páteře. Iracionální, asymetrické fungování svalů dochází u prodloužené osoby v nefyziologické poloze, například s hlavou sníženou při práci v počítači. Zničení chrupavkových tkanin může být vyprovokováno konstantním nošením těžkého sáčku na jednom rameni, snem na měkké matraci a vysokým polštářem.
Následující vnější a interní negativní faktory také urychlují ničení meziobratlových disků:
- Endokrinní a metabolické poruchy;
- infekční patologie, zejména chronické;
- předchozí poranění páteře (kompresní zlomeniny, modřiny);
- Časté podchlazení;
- Přítomnost systémových nebo degenerativních-dystrofických onemocnění-goutů, psoriatic, revmatoidní artritidy, osteoartrózy, osteoporózy.
Pokud má osoba špatné návyky, pak je ohrožen. Kouření a zneužívání alkoholu zhoršují stav krevních cév, vedou k nedostatečnému krevnímu oběhu a k nedostatku živin v chrupavkových tkáních disků.
V přítomnosti plochých nohou nebo klubů se riziko vzniku osteochondrosy jakékoli lokalizace výrazně zvyšuje. Takové vrozené nebo získané vady se stávají důvodem pro zvýšení zátěže páteře kvůli nemožnosti zajistit správné odpisy s podporou. Faktorem predispozice k vzniku patologie je obezita.
S depozicí tukových tkání v různých částech těla je podpora rovnováhy komplikovaná, což vede k účinkům nadměrného zatížení na meziobratlové klouby.
Klinický obrázek
Prvním klinickým projevem děložního čípku, hrudníku nebo bederní osteochondrosy je bolest zad. Během relapsů prostupuje a vyzařuje do blízké části těla. Nejmenší pohyb vede ke zvýšení závažnosti syndromu bolesti. Reakcí člověka je přijetí nuceného postavení, ve kterém je intenzita nepříjemných pocitů minimální:
- Lidé s cervikální osteochondózou raději odvrátí stranou, ne jejich hlavy, ale celé tělo;
- S patologií prsu se člověk dokonce bojí plně se nadechnout, protože se to stává příčinou akutní bolesti v hrudní oblasti;
- Pacienti s bederní osteochondózou je obtížné posadit se, vstávat a jít kvůli porušení páteřního nervu.
Většina pacientů si stěžuje na lékaře na hloupé konstantní bolesti a pocitu omezení pohybů ráno. To vyžaduje další diferenciální diagnózu k vyloučení myositidy (zánětlivý proces v kosterních svalech zad) a osteoartrózu. Důvodem pro vzhled bolení, lisování bolesti je kompenzační stres svalové tkáně ke stabilizaci postiženého segmentu obratlového motoru. K syndromu konstantní bolesti slabé nebo střední závažnosti se také vyskytuje v důsledku významného úseku meziobratlového disku a rozvoje aseptického zánětu.
Pro osteochondrosu určité lokalizace jsou charakteristické specifické příznaky. Například s lumbální patologií se často vyskytuje lumboyshialgie - útok na bolest v dolní části zad a zadní části stehna. Hrodová osteochondrosis se klinicky projevuje viscerálními bolestmi v srdeční oblasti, pravé hypochondrium, žaludek, necitlivost, zvýšenou citlivost na kůži, krizí v obratlech. Nejvýraznější a nejrůznější příznaky se však rozlišují patologií, která ovlivňuje cervikální meziobratlové disky.
V důsledku přemístění obratlů, tvorby osteofytů, je obratlová tepna stlačena, která živí buňky mozku, což jim poskytuje kyslík. Osoba trpí porušením koordinace pohybů, hluku v uších, bolesti hlavy, arteriální hypertenze.
Co může být v nepřítomnosti léčby
Většina komplikací osteochondrosy se vyskytuje v důsledku tvorby kýly meziobratlového disku. Vytváří se, když je tato vertebrální struktura přemístěna, což vede k prasknutí zadního podélného vazu. Disk se stává ještě nestabilnějším a jeho část vyčnívá do mozkomíšního moku. Hernia je považována za explodující, pokud v procesu jeho tvorby spolu s diskem jádro proniká do kanálu.
Takový patologický stav obratlovců predisponuje ke kompresi míchy a vývoji diskogenní myelopatie. Klinicky se projevuje v Toráru, slabostech některých svalových skupin nohou nebo paží, parézi, svalové atrofie, změnu v reflexech šlachy. Rovněž lze pozorovat poruchy vyprazdňování močového měchýře a (nebo) střev. V důsledku tvorby meziobratlové kýly jsou tepny, které živí míchu, stlačeny. Vytváří se ischemické oblasti, ve kterých byly zabit všechny nervové buňky. Dochází k neurologickému deficitu s výzvou - pohyby jsou porušeny, citlivost je snížena a Trothy je rozrušená.
Taktika léčby
Osteochondrosis se nevztahuje na dokončení léčby, protože dosud nebyly léky syntetizovány, jejichž příjem by pomohl obnovit poškozené meziobratlové disky a obratle. Terapeutické schémata však nutně zahrnují chondroprotektory - symptomatické činidla pomalého účinku. Preference se podává lékům s aktivními chondroitinovými složkami se síranem a (nebo) glukosaminem sulfátem (hydrochlorid).
Klinická účinnost těchto léků je potvrzena výsledky mnoha let výzkumu. Při dlouhodobém přijetí (od 3 měsíců do 2 let) dochází k částečné regeneraci chrupavkových tkání, jakož i další struktury pojivové tkáně - vazy, šlachy, burny. Když se hromadí v meziobratlových discích glukosaminu a chondroitinu, začínají vyvíjet výrazný analgetický, dekongestační, protizánětlivý účinek. To vám umožní snížit dávky NSAID, glukokortikosteroidů, svalových relaxantů, čímž se sníží farmakologická zátěž na těle.
Léky pro klouby jsou neúčinné s nepravidelným používáním nebo jejich použitím pro léčbu osteochondrosy 3. stupně, když je pozorováno významné destrukce chrupavkových tkání.
Pro eliminaci příznaků, které se obvykle vyskytují u krční nebo osteochondózy prsu, se léčiva používají ke zlepšení krevního oběhu, nootropic, léčiva, která zlepšuje mikrocirkulaci labyrintu používaného pro patologii vestibulárního aparátu.
V případě potřeby jsou antidepresiva, antikonvulzivy zahrnuty do terapeutických schémat.
Při léčbě osteochondrosy se používají fyzioterapeutické postupy: terapie UHF, magnetoterapie, laserová terapie. Používá se reflexoterapie, masáž, cvičební terapie, hirudoterapie, plavání, jóga. S neúčinnost konzervativní léčby je pacientem prokázáno chirurgický zákrok. Praktiky praktikují disk, jeho laserová rekonstrukce nebo nahrazení implantátu.